Les Bacteries Hautement Resistantes Emergentes. Maitrise et Rationalisation de l´Emploi des Antibiotiques

Mémoire (de fin d'études) de l'année 2019 dans le domaine Pharmacie, , langue: Français, résumé: Les Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) sont des bactéries commensales du tube digestif et résistantes à de nombreux antibiotiques avec des mécanismes de résistance transférables entre bactéries. Les BHRe correspondent aux Entérobactéries Productrices de Carbapénèmases (EPC) et à Enterococcus faecium Résistant aux Glycopeptides (ERG). La maitrise de la diffusion des BHRe est un véritable enjeu de santé publique, à l'heure ou ces résistances ne cessent de s'étendre dans le monde.

Au cours de l étude rétrospective et prospective qui s'étale du 1er janvier 2018 au 30 avril 2019, le taux d'isolement des BHRe était de 3%, avec un pourcentage de 1,96% pour les EPC et 17,14% pour les ERV. Pour cette étude, on a utilisé le gros et le petit matériel de service de microbiologie comme les étuves, le microscope optique, ainsi que les pipettes Pasteur, les lames et les lamelles, les becs Bunsen , les milieux de culture et d'isolement, l'automate Walkaway... etc. L'isolement, l'identification de ces germes ont été réalisés selon les méthodes conventionnelles de bactériologie; par des techniques classiques et par automates Walkaway, et l'antibiogramme selon les recommandations de CLSI. Salmonella Heidelberg était l'espèce la plus isolée (40,47%) due à l'épidémie qui sévisse au niveau de service de nurserie, suivie par Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, et Providencia stuartii pour les EPC. Dans l'ensemble des ERV l'Enterococcus faecium était l'espèce majoritairement isolée. Ces BHRe ont été isolées à partir de différents types de prélèvements, essentiellement des selles (40,47 %), des urines pour les EPC et des urines (42,37 %), des hémocultures pour les ERV. Concernant les services d'hospitalisation, ces BHRe ont été retrouvés principalement dans les services de nurserie (48,80 %), de réanimation médicale et pédiatrie pour les EPC, et dans le centre des brulés (44,44 %), nurserie , pédiatrie pour les ERV. Une attention importante accordée à l'hygiène et une rationalisation de l'emploi des antibiotiques sont des facteurs favorisant une meilleure maitrise des infections par ces germes.

La recommandation : L'application des mesures de prévention et la mise en place d'un programme pour la maitrise de diffusion des BHRe peuvent diminuer le taux de transmission de ces germes. Mots clés : CHUC, BHRe (EPC, ERV), résistance bactrienne aux antibiotiques, épidémiologie des BHRe, prévention.